454.有高人!(3 / 6)
胸部CT示:双侧肺气肿,双肺多发支气管扩张并感染,以左肺下叶为著。
患者在经抗感染及止咳、止血治疗后效果不好,现在每天还在咯血。
“垂体后叶素刚停掉。”主管医生说道,“应用的时间太长了。”
患者现在一天要咳2-3次,家属从一开始的心惊胆战,到现在已经逐步麻木。
老太太吐啊吐得也已经习惯了,前天还吵着要出院。
“现在就是想让大家给想想办法,她的诊断有什么要补充的?这个病人下一步该怎么办?”
大家一块去看了病人,刚好患者在咯血,家属给患者拿了一个一次性杯子,里面全是鲜血,大约有15ml的样子。
“主任们,赶紧给我再看看吧。”患者一看到这么多人,表情有点激动,“一直吐,一天不带落下的。”
她举着杯子让大家看,像是展示战果的士兵。
“现在就是精神状态还可以。”患者的儿子说道,“我妈开始吓得要死,现在可能是吐的多了,心理素质强了不少。”
目前这是住院唯一的收获。
主管大夫有点尴尬,病人的病情一直没有改善,他脸上实在无光。
高风上前看了一下这个老太太,患者肺部可以听到细湿性的啰音,心脏上也能听到病理性的杂音,其他倒是没察觉到什么异常。
“是不是可以请血管介入科过来看看。”一个主任发表意见道,“栓塞一下算了。”
他说的栓塞是指支气管动脉栓塞术,是通过栓塞损害的动脉,从而防止咯血的发生。
操作过程为经股动脉插入导管,慢慢进管,直到找到靶血管,打入造影剂了解病变部位程度,打入栓塞物,从而阻断该处动脉的血供。
临床上主要应用于各种原因引起的咯血且经内科治疗无效的患者,因为咯血量过多,当超过人体总血量的20%时,体质比较弱,有许多基础疾病的患者有休克的风险。
还可用于胸部肿瘤血供的阻断,主要原理是阻断胸部肿瘤的一个血供,人为造成胸部肿瘤的缺血、缺氧、坏死。
“患者在XX省人民医院做了3次血管栓塞术了。”主管大夫说道,“可每次都是过不了多久咯血的症状就会再次出现。”
协和这边的血管介入科过来看了一下,说目前的情况不建议再次手术。