287.A ha(2 / 3)
她在当地市中心医院住院了2周的时间,并未查找出病因,正巧省医这边成立了罕见病诊疗中心,主管医生便建议她来Z州好好看看。
“那边的检查结果都带了吗?”孙正明问道。
“带了带了。”患者母亲拿出了一个文件袋,里面是患者在当地市中心医院做的所有检查检验,高风注意到有一份核磁共振的结果。
肝胆脾胰彩超提示:肝弥漫性病变,肝内回声结节状,胆囊壁毛糙,脾略大。肝脏弹性测定:肝硬度9.7。
磁共振:双侧丘脑可疑异常信号,小脑萎缩不除外,请结合临床。
肝肾功能、电解质、心肌酶、传染病、凝血功能未见异常。
高风对她进行了神经系统方面的查体:神志清,构音不清,对答切题,
颅神经查体未见异常。四肢肌力5级,双上肢肌张力轻度增高,镜像运动时肌张力增高更为明显,双上肢及右下肢可见静止性及动作性震颤,动作性震颤为主。
四肢腱反射活跃(++),左侧Pussep征、右侧Babinski征(+),右侧Rossolimo征(+),全身浅、深感觉检查未见明显异常。
共济运动未见明显异常,轮替动作显缓慢。脑膜刺激征阴性,Romberg征(-)。
心律齐,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,腹软,无压痛。双下肢无浮肿。
“我们回去商量一下。”高风对患者和家属道,“可能还要再做一些检查,稍后孙大夫会跟你们做细致的沟通。”
“好的,检查最好细致一些。”患者母亲道,“反正都是他们单位出钱,可不能便宜了他们!”
“行!”孙正明笑道。
罕见病医学中心的办公室很大,再加上现在只有孙正明一个正式医生,显得挺空旷的,好在有2个规培生在这边陪着他。
“这个何晓磊要做一些什么检查呢?”
“头颅磁共振增强一下看看吧。”高风道,“第二个徐姓的女患者也做一个,她那个平扫的确是看起来有点问题。”
“对了,何晓磊还是要密切关注一下血压变化情况。”
剩下的就是一些常规的检查项目,这两个患者在外院都做了不少检查,一些不需要再做,但有些还是需要再次复查。