第69章 成功诊断(1 / 4)
病毒感染心脏除了可以造成病毒性心肌炎、爆发性心肌炎,还可以造成感染性心内膜炎。
李敬生现在已经排除了心肌炎的可能性,因为很多症状不符合,那就只剩下最后一种可能,患者得的是感染性心内膜炎。
首先,心肌炎的发病部位是心肌,而心内膜炎的发病部位是心内膜,瓣膜是最常受累的部位。
给患者听诊时,那种粗糙响亮的心脏杂音,凭借精通级的心血管内科诊断医术,他可以肯定如果仅仅只是轻微程度的瓣膜关闭不全,不可能造成这么大的响声。
说明瓣膜不但关闭不全,很可能还存在病毒入侵后的损害。
从症状上来分析,心内膜被病毒或细菌感染后,早期通常发热不明显,等到病情进展以后,才会开始发热。或者间歇性低热。
热程通常较长,热型不规则,同时还有可能伴有盗汗、食欲下降、关节疼痛等症状。
由于瓣膜受到损害,这时往往能听到心脏杂音,且表现为粗糙响亮。
这一点也与患者的症状高度相符。
还有,感染性心内膜炎的病程进展有的比较温和,没有爆发性心肌炎那么恐怖。
它发病前往往有前驱征兆。
这一点同样与患者的病程进展高度吻合。
李敬生通过反复推论,渐渐对患者的病因予以明确。
“正常情况下,腹泻不会导致感染性心内膜炎的发生。因为心脏有着一套还算强大的防御网。但是患者的瓣膜本身存在关闭不全,那就给了病毒无限可乘之机。腹泻往往是因为病菌侵入人体消化道引起,比如最常见的大肠杆菌、沙门氏菌等等。
患者的胸痛是在腹泻后的第二天才开始出现,此后逐渐加重。
说明引起腹泻的病毒很可能通过关闭不全的心脏瓣膜入侵,最终造成感染性心内膜炎。”